Tese de mestrado - David da Rocha Lucena - Estudo comparativo do Ringer Lactato versus BSS Plus para cirurgia de catarata por facoemulsificação.
Resumo
LUCENA, D.R. Estudo comparativo do Ringer Lactato versus BSS Pluspara cirurgia de catarata por facoemulsificação. 82f. Dissertação de Mestrado - Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2009.
Objetivo: Duas soluções de irrigação intra-ocular (BSS Plusversus Ringer Lactato) foram comparadas neste estudo prospectivo, randomizado e mascarado para avaliar as diferenças na preservação da integridade da córnea após a cirurgia de catarata por facoemulsificação. Métodos: Cento e dezenove pacientes submetidos à facoemulsificação foram randomizados para a cirurgia com a Solução Salina Balanceada (BSS Plus) (n = 59) ou Ringer Lactato como solução de irrigação (n=60). Os pacientes se submeteram a avaliações oftalmológicas no pré-operatório e no 1º, 8º, 15º, 30º e 60º dias de pós-operatório. A avaliação incluiu a melhor acuidade visual corrigida pela tabela de Snellen, microscopia especular e paquimetria corneana. As principais medidas de seguimento incluíram a densidade de células endoteliais (DCE) e a espessura central da córnea (ECC). Resultados: Cem pacientes completaram todas as visitas do estudo. Os grupos de tratamento foram semelhantes em relação à densidade do cristalino, acuidade visual pré-operatória, ao tempo de facoemulsificação e volume da solução de irrigação empregado durante a cirurgia. A média da DCE (± DP) pré-operatória foi 2836 ± 355 céls/mm2 e 2728 ± 501 céls/mm2 nos Grupos BSS Plus e Ringer Lactato, respectivamente, (p=0.1092). A média da DCE estava significativamente reduzida (p<0.05) em ambos os grupos no 1º, 8º, 15º, 30º e 60º dias de pós-operatório. Não houve diferença significativa entre os grupos na média da DCE em todas as visitas do estudo (P>0.05). A média da EEC (± DP) pré-operatória foi 516 ± 4μm e 513 ± 4μm nos Grupos BSS Plus e Ringer Lactato, respectivamente, (p=0.3364). A média da ECC estava significativamente aumentada em ambos os grupos no 1º, 8º, 15º e 30º dias de pós-operatório (p<0.05), retornando aos valores basais aos 60 dias. Não houve diferença significativa entre os grupos na média de ECC em todas as visitas do estudo (P>0.05). Não houve nenhum caso de endoftalmite durante o estudo. Conclusões: As alterações na córnea depois da cirurgia de catarata por facoemulsificação foram semelhantes, independentemente, se BSS Plus ou Ringer Lactato foram usados como solução de irrigação. Palavras-chave: Endotélio corneano; cirurgia de catarata; soluções de irrigação intra-ocular; facoemulsificação; densidade de células endoteliais; espessura corneana.
ABSTRACT
LUCENA, D.R. Comparison of Corneal Changes after Phacoemulsification Using BSSPlus versus Lactated Ringer's Irrigating Solution: A Prospective Randomized Trial. 82f. (Dissertation) - Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2009.
Purpose: Two intraocular irrigating solutions (BSSPlus versus Lactated Ringer's) were compared in this prospective, randomized, masked trial to investigate for differences in preservation of corneal integrity after phacoemulsification cataract surgery. Methods: One hundred and niniteen patients undergoing phacoemulsification were randomized to surgery with either Balanced Salt Solution (BSS) Plus (n = 55) or lactated Ringer's as the irrigating solution (n = 55). Patients underwent comprehensive ophthalmic evaluations at baseline and at 1, 8, 15, 30 and 60 days postoperatively. Evaluations included Snellen best-corrected visual acuity (BCVA), specular microscopy and corneal pachymetry. Main outcome measures include endothelial cell density (ECD) and central corneal thickness (CCT); secondary outcome measures include number of anterior chamber cells and flare grade. Results: One hundred patients completed all study visits. Treatment groups were well-balanced with respect to cataract density, preoperative visual acuity, phacoemulsification time and amount of irrigation solution employed during surgery. Mean (± SEM) baseline ECD was 2836 ± 355 cells/mm2 and 2728 ± 501 cells/mm2 in the BSSPlus and Lactated Ringer’s groups, respectively (p=0.1092). Mean ECD was significantly (p<0.05) reduced in both groups at 1, 8, 15, 30 and 60 days postoperatively. There was no significant difference between the groups in mean ECD at any of the study visits (P>0.05). Mean (± SEM) baseline CCT was 516 ± 4 μm and 513 ± 4 μm in the BSS Plus and lactated Ringer’s groups, respectively (p=0.3364). Mean CCT was significantly (p<0.05) increased in both groups at 1, 8, 15, and 30 days postoperatively, returning to baseline at 60 days. There was no significant difference between the groups in mean CCT at any of the study visits (P>0.05). There was no case of endophthalmitis during the study. Conclusions: Corneal changes after phacoemulsification cataract surgery were similar regardless of whether BSS Plus or lactated Ringer’s was used as the irrigating solution. Keywords: corneal endothelium; cataract surgery; intraocular irrigating solutions; phacoemulsification; endothelial cell density; corneal thickness.